<div><br></div> <div>원문 : <a target="_blank" href="http://blog.naver.com/stinvvv/221151100791">http://blog.naver.com/stinvvv/221151100791</a></div> <div><br></div> <div><br></div> <div>-</div> <div><br></div> <div style="text-align:left;"><strong style="font-family:'나눔고딕';font-size:24px;text-align:center;">[장코치(장우현) 근육학 칼럼] 요통의 재활</strong></div> <div><strong style="font-family:'나눔고딕';font-size:24px;text-align:center;"><br></strong></div> <div> <div style="text-align:center;"><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/201711/1511917739bbda40b2e4a545be8301542f598040cf__mn125527__w550__h275__f16554__Ym201711.png" width="550" height="275" alt="1.png" style="border:none;" filesize="16554"></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 대다수의 인구가 요통으로 고통받고 있다. 국내의 경우 한국산업안전 보건공단에 따르면 “업무 관련 건강상의 문제발생여부(요통)”에서, </span><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><strong>모든 업종에서 80%이상의 요통발생률을 보고</strong></span><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;">하고 있다. 그 만큼 요통은 우리의 삶 대부분의 영역에서 삶의 질을 저해하고 심리적, 육체적 방해요인으로 꼽힌다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 요통환자에 대한 운동 재활의 목표는</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:13pt;font-family:'나눔고딕';line-height:27.7333px;"><strong><em>1. 통증경감</em></strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:13pt;font-family:'나눔고딕';line-height:27.7333px;"><strong><em>2. 약화된 근육의 강화 > 운동성과 신체적응도 증가 > 척추에 미치는 기계적 스트레스 감소</em></strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:13pt;font-family:'나눔고딕';line-height:27.7333px;"><strong><em>3. 환자의 정신 건강에 도움</em></strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:13pt;font-family:'나눔고딕';line-height:27.7333px;"><strong><em>4. 구축된 근육을 회복시키고 과운동성을 가진 척추분절에 안정성을 부여</em></strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 로 볼 수 있다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 요추간판탈출증(흔히 디스크라 말하는)의 경우 가장 일반적인 질환 중 하나로, 섬유륜의 상태, 추간판의 수분 함유 정도 및 추간판에 가해지는 기계적 부하 등으로 추간판 섬유가 찢어져 그 속의 수핵이 빠져나가 신경근의 기계적/화학적 자극을 주어 통증이나 방사통, 요천추의 근력/지구력 감퇴, 유연성의 소실과 관절가동범위(ROM)의 제한을 가져오게 된다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p></div> <div style="text-align:center;"><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/201711/151191774133c40d98dbd74f7d8a65ccd20b349087__mn125527__w460__h300__f27986__Ym201711.png" width="460" height="300" alt="2.png" style="border:none;" filesize="27986"></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 추간판탈충증에 대한 치료 방법은 보존적 치료/수술적 치료로 구분되며, 약 5% 이내의 환자들을 제외하고는 침상안정/약물요법/운동요법/물리치료/보조기와 같은 보존적 요법에 의해 회복되는 경우가 많다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"></span><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><strong><em>(수술 이후에도 심리적 압박감 등으로 인해 운동을 게을리해서는 안된다. 운동량의 감소는 오히려 근위축과 보호성 근긴장을 야기하여 향후 통증이나 근력에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다.)</em></strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 요통 치료를 위한 보존적 요법, 재활 운동은 “자세를 안정화시킴으로써 척추와 그 주변조직의 유연성과 가동성을 확보하고 복부와 배요부 및 하지 근육들의 근력과 근지구력을 발달”하는 것이 중요하다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p></div> <div style="text-align:center;"><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/201711/1511917742abb2a2bd17ef4ece98f32ea79ba6a4fc__mn125527__w427__h427__f22402__Ym201711.png" width="427" height="427" alt="3.png" style="border:none;" filesize="22402"></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 요추부근은 특히나 사지의 움직임과 신체균형을 유지하기 위해 많은 안정성이 요구되기 때문에 주변 근육들(다열근, 복횡근을 포함한 주요근육군들 = 복압생성 근육군 및 척추골반지지근)의 충분한 근력과 지구력은 필수적이다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 재활운동프로그램의 단계는 총 3단계로 이루어지며 다음과 같다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:13pt;font-family:'나눔고딕';line-height:27.7333px;"><strong>1. 관절가동범위 운동</strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:13pt;font-family:'나눔고딕';line-height:27.7333px;"><strong>2. 요부 안정화 및 저항성 운동</strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:13pt;font-family:'나눔고딕';line-height:27.7333px;"><strong>3. 고유수용감각 운동</strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><br></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><br></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 선행연구를 살펴보면, Kim et al은 만성요통환자 24명을 대상으로 3주간 심부근 운동을 한 결과 분절적 안정을 강화함으로써 통증이 감소되었다고 하였으며, Rittweger et al의 주 2회 점진적 저항 운동군 30명과 신체 진동 운동군 30명을 12주 후 비교한 결과 통증과 요통기능장애 지수 감소되었다고 하였고, Kim et al의 8주간 추간판탈출증 환자를 대상으로 요부안정화 운동을 실시한 결과 통증지수가 감소되었다고 보고하였다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 요통환자 대부분이 위 언급한 심부안정근, 특히 1차적으로 신체움직임에 앞서 복압을 생성하는 횡격막/골반기저근/복횡근/다열근의 근력과 근지구력이 매우 부족한 경우가 많고 다음으로 척추와 골반을 지지하는 코어근육군(장요근, 둔근, 광배근 등)의 약화 또한 요통의 원인이 된다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"> 따라서 요통의 예방 및 해결을 위해서는 재활 운동이 필수적이며, 올바른 운동 단계(관절가동범위운동 -> 근력/근지구력 훈련 -> 고유수용감각 훈련)와 점진적 부하 증가 방식의 체계적인 훈련이 필요하다.</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><br></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:15pt;font-family:'나눔고딕';line-height:32px;"><strong>* 장코치(장우현) 추천, 요통 재활 프로그램</strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;"><br></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:14pt;font-family:'나눔고딕';line-height:29.8667px;"><strong>1. 고관절 유연성을 키울 수 있는 태양 예배 자세. 천천히 고반복시 지구력 훈련까지 가능! 개인 기호에 따라 1회~고반복.</strong></span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:14pt;font-family:'나눔고딕';line-height:29.8667px;"><strong><br></strong></span></p></div> <div style="text-align:center;"><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/201711/1511917743dcad44bd933148ab9f924f4758ef3a04__mn125527__w550__h355__f30172__Ym201711.png" width="550" height="355" alt="4.png" style="border:none;" filesize="30172"></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"><strong style="font-family:'나눔고딕';font-size:18.6667px;text-align:justify;">2. 복압생성 및 올바른 척추정렬을 연습할 수 있는 데드 버그 운동. 30초 X 3세트</strong></div> <div style="text-align:center;"><strong style="font-family:'나눔고딕';font-size:18.6667px;text-align:justify;"><br></strong></div> <div style="text-align:center;"><strong style="font-family:'나눔고딕';font-size:18.6667px;text-align:justify;"><br></strong></div> <div style="text-align:center;"><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/201711/1511917744467b81654131412ba3ffc434ae73451a__mn125527__w550__h412__f26899__Ym201711.png" width="550" height="412" alt="5.png" style="border:none;" filesize="26899"></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"><strong style="font-family:'나눔고딕';font-size:18.6667px;text-align:justify;">3. 요천추부근의 비정상적 움직임과 그로 인한 통증을 예방/해결하기 위한 둔근의 활성화, 한발 브릿지운동. 30초 X 3세트</strong></div> <div style="text-align:center;"><strong style="font-family:'나눔고딕';font-size:18.6667px;text-align:justify;"><br></strong></div> <div style="text-align:center;"><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/201711/151191774433a58f5e23614caa80ab047d8ed4126b__mn125527__w550__h550__f27571__Ym201711.png" width="550" height="550" alt="6.png" style="border:none;" filesize="27571"></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <div style="text-align:center;"><br></div> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;">*참고문헌</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;">1. 대한내과학회지, 57권 제 4호 : 요통의 재활적 접근 (이강우 1999.)</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;">2. 운동과학, 2015, 제 24권 제 1호 : 성격요인별 분류에 따른 만성요통 환자의 재활운동프로그램 적용 사례 (조지훈, 홍지영)</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;">3. 한방재활의학과학회지, 19권 제 1호 : 편측 요통을 호소하는 환자에 있어서 척추 주위 근육의 지방량과 통증과의 관계 (김하늘, 김경훈, 김주원, 진은석, 하인혁, 고동현, 홍순성, 권혁준)</span></p> <p class="HStyle0" style="margin:0px;padding:0px;line-height:1.5;font-family:'돋움';text-align:justify;"><span style="font-size:12pt;font-family:'나눔고딕';line-height:25.6px;">4. 운동과학, 2006, 제 15권 제 4호 : 요통환자의 수술여부에 따른 재활운동프로그램의 효과</span></p></div>