<p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">레지던트 수련 시절, 감기 증상 있던 6세 여아의 갑작스런 죽음을 보았던 기억이 난다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"><a target="_blank" href="http://blog.naver.com/csj3814/10083484260" target="_blank" class="con_link">http://blog.naver.com/csj3814/10083484260</a></p> <div style="font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"><iframe class="__se_object" src="http://api.se2.naver.com/1/Template.nhn?mode=oglink&type=1&title=%5B%EC%9D%91%EA%B8%89%EC%8B%A4%EC%9D%B4%EC%95%BC%EA%B8%B0%20100326%5D%20%EA%B0%90%EA%B8%B0%EC%99%80%20%EC%A3%BD%EC%9D%8C%EC%82%AC%EC%9D%B4&description=%EC%B5%9C%EA%B7%BC%20%EC%8B%A0%EC%A2%85%ED%94%8C%EB%A3%A8%EB%A1%9C%20%EC%A0%84%20%EC%84%B8%EA%B3%84%EA%B0%80%20%ED%99%8D%EC%97%AD%EC%9D%84%2C%20%EC%95%84%EB%8B%88%20%ED%94%8C%EB%A3%A8%EB%A5%BC%20%EC%95%93%EC%95%98%EB%8B%A4%0D%20%20%0D%20%EC%9A%B0%EB%A6%AC%EB%82%98%EB%9D%BC%EB%8F%84%20%EC%98%88%EC%99%B8%EA%B0%80%20%EC%95%84%EB%8B%88%EB%9D%BC%EC%84%9C%20%EA%B0%81%20%EC%9D%91%EA%B8%89%EC%8B%A4%EB%A7%88%EB%8B%A4%20%EB%94%B0%EB%A1%9C%20%EC%A7%84%EB%A3%8C%EC%8B%A4%EA%B3%BC%20%EC%9D%B8%EB%A0%A5%EC%9D%84%20%EB%B0%B0%EC%B9%98%ED%96%88%EC%9D%8C%EC%97%90%EB%8F%84%0D%20%20%0D%20%ED%8F%89%EC%9D%BC%20%EB%B0%A4%EA%B3%BC%20%EC%A3%BC%EB%A7%90%EC%97%90%EB%8A%94%20%EB%B0%80%EB%A0%A4%EB%93%9C%EB%8A%94%20%ED%99%98%EC%9E%90%EB%A1%9C...&url=http%3A%2F%2Fblog.naver.com%2Fcsj3814%2F10083484260&domain=blog.naver.com%E2%84%91=http%3A%2F%2Fblogimgs.naver.net%2Fnblog%2Fmylog%2Fpost%2Fog_default_image2.png" width="513" height="136" scrolling="no" marginwidth="0" marginheight="0" frameborder="0" style="margin-top:12px;margin-bottom:12px;"></iframe></div> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">몇 일전, 감기를 그냥 감기로만 볼 수 없는 또다른 환자가 발생해 이 글을 적는다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">미리 밝혀두자면, 이런 상황은 매우 드물기 때문에 일부의 예로 인한 너무 과한 두려움은 피해야 한다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">20대 후반의 젊은 여자 환자가 감기증상과 구역 구토를 주소로 응급실에 내원하였다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">3일 전부터 가벼운 감기증상 있고 구토 1회, 상복통 있어 개인병원에서 위 부었고 염증수치 높단 얘기 듣고</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">본원 진료 원해 방문한 상황이었다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">본원 도착해서는 약간 숨찬 느낌도 있다 하여 활력징후를 보니 혈압은 안정, 체온도 정상, 헌데 맥박만 120으로 빨랐다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">그럼 수액맞고 피검사도 하시자고 권유했고 평소 같으면 검사 없이 수액만 맞는 경우가 많은데</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">왠지 숨차단 얘기도 하여 어떤 느낌이 들어 기본검사에 심근효소 수치까지 검사에 포함시키기로 했다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">두시간 여 지나고 환자는 약간 증상이 호전되었다 하여 검사결과를 열어보았다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">근데, 20대 환자에게서는 보기힘든 심근효소 상승 소견이 나와있는게 아닌가?</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">처음에는 검사 결과가 잘못 나온줄 알고 검사실에 재차 문의했으나 두번 확인한 결과라는 것이다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">심전도는 맥박이 빠른 것 외에는 ST분절 상승 등 심근경색의 증거는 안보이는 상황...</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">이제서야 심근염, 심낭염이란 단어가 내 머리속을 찌릿하고 지나왔다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">마침 이 날이 심장내과 선생님이 학회를 가느라 진료가 불가능한 날...</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">심초음파를 보고 급하면 심낭천자술 등을 고려해야 하지만 초음파는 불가하고 다행히 혈압도 안정상태이다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">부랴부랴 환자에게 상태의 심각성과 위험성을 설명하고 대학병원으로 전원을 가기로 결정했다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">대학병원에 잘 도착했다는 구조사의 얘기를 듣고 안심했던 난, 오늘 진료 회송서를 보며 그날이 기억나 이 글을 적는다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">환자는 전원 가서 시행한 심초음파 상 상당한 양의 심낭삼출액이 보여 응급 심낭천자술을 시행받았다 하고</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">이후 입원경과중 상태 호전보여 바이러스성 심낭염, 심근염 진단받고 외래 경과관찰 중이라 한다</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">아아... 참으로 다행이다 싶다 ㅠ.ㅜ 환자도... 나도...</p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'돋움', Dotum, Helvetica, sans-serif;">141120 최석재</p>