<div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">날씨가 덥습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">건강들은 잘 챙기고 사시는지요. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">저는 문빠이고 문재인 대통령 지지자입니다. 비판적 지지자 이런거 아니고 그냥 주변에서 빨갱이 소리듣는 골수 지지자입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그리고 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">대한민국 의사입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이번에 문재인 케어에 대한 여러가지 자료가 나와 어쨋든 제 추후 명운이 걸린 일이기에 이것저것 찾아보고 생각을 정리했습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">결론은 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333">이걸 만들어 올린놈은 </font><font size="4" color="#ff0000">의료에 대하여 전혀 알지 못하거나, 의료의 속성을 아에 무시했다</font><font color="#333333">. 입니다. </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333">정확히 말하자면 정책기안자는 </font><font color="#c00000">의사를 악마로 취급하고 있으며,</font><font color="#333333"> </font><b><font color="#c00000">사람의 몸을 기계와 동일시 했다</font></b><font color="#333333">. 입니다. </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333">---------------------------------------------------------------------------------------------</font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333">우리나라 의료 체계는 몇가지 질병을 제외하고는 행위별 수가제에 기인합니다. </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#333333">이는 어떠한 질병이 발생하였을때 </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">병원에서 수행한 행위 하나하나에 수가(돈)을 지불하는 방식으로 이루어 집니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">밥집으로 비교를 해보자면 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">회사에서 김치찌개 밥먹으러 왔으면, 공기밥값, 김치값, 단무지값, 찌개값. 깍두기값. 이렇게 책정을 해서 적용을 하는겁니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">근데 여기서 문제 발생을 합니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">사실 밥먹으러 왔으면, 공기밥 하나에 찌개하나면 됩니다. 근데 이 가격이 말도 안되게 낮게 책정이 되있습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">정부산정으로 확인을 해봐도 원가대비 70%가량이 됩니다. 두개 합쳐서 5000원정도 들어가는데 삼천원 삼천오백원 정도에 책정이 되있는거죠 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그리고 회사에서는 실제로 삼천오백원정도를 줍니다.</div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그래서 병원에서는 원가 300원짜리 김치를 천원에, 400원짜리 깍두기를 천오백원에 합쳐서 판매를 하고 이걸 손님에게 받습니다. 이천오백원 정도 받네요. <span style="font-size:9pt;"> </span></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그럼 원가가 오천칠백원짜리를 육천원정도에 판매하는게 됩니다. 이게 지금 병원이라는 식당이 굴러가는 방식입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">근데 이걸 전부 급여화 한다는게, 전부 회사에서 내준다는게 왜 문제가 되나면 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000">악마가 디테일에 들어있기 떄문입니다. </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">1. 질병명은 동일해도 치료는 절대 동일하지 않다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">2. <span style="font-size:9pt;">대표적인 비급여인 영상검사인 경우는 몰라서 찾아볼려고 찍는것이지, 알아서 확인할려고 찍는게 아니다. </span></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">3. 이 방식으로는 의료전달체계를 붕괴시킬것이 자명하고, 과소진료를 더더욱 유도할것이다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">하나씩 설명을 하도록 하겠습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000">1. 질병명은 동일해도 치료는 절대 동일하지 않다. </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">제가 쓴 게시글을 보면 아시겠지만 전 신경외과 의사입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">자주보는 뇌출혈중에 "외상성 경막하 출혈" 이라는 코드를 붙은걸로만 설명을 드리겠습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">대게 외상에 의해서 머리에 피가 고이는 경우 이 상병을 붙이고, 경우에 따라 보존적치료 및 수술적치료가 필요하며, 환자의 기저질환 및 기본의식상태에 따라 수술법도, 예후도 천차만별인 질병입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">일반적인 경우에는 내원후 CT촬영 -> 의식변화 여부에 따라 추시하며 CT 재촬영 -> 의식변화 및 영상판독에 따라 수술결정 -> 수술 -> 술후 CT촬영 -> 경과관찰에 따라 추가 CT촬영 -> 퇴원. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이런식으로 진행되는 경우가 많고, 초기 CT만 가지고 수술들어가는 경우도 많고, 수술 안하는 경우도 많고, 수술후에도 시티를 한번만 찍기도 수없이 찍기도 합니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">또한 수술중에도 환자가 항응고제나. 항혈소판제제를 복용중이거나, 간기능이 저하되있거나 하면 지혈제 및 지혈페드 사용량이 어마어마하게 차이가 나고, 술후 각종 약물들.. 뇌기능 개선제 등등을 투약하게 되고.. 중환자실 치료기간에도 차이가 나고, 예후도 당연히 천차만별입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이중 비급여로 저희가 진행하는 경우 내지는 급여를 인정받지 못하는 경우는 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">"추가 CT촬영" 및 "지혈제 및 지혈패드" 그리고 "임상적으로 유의하게 환자에게 이득이 된다고 알려진 약물들" 입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이걸 전부 다 급여화 한다고 하면 병원입장에서는 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">"안하고 안써야 됩니다" </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">대게 급여인정항목은 초기CT 및 술후 CT, 지혈패드 한장만 인정해줍니다. 그럼 나머지는 저희가 비급여로 진행을 합니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">평균적으로 이렇게 비급여로 찍는 CT는 대게 3~4번정도이고 이것만 해도 건당 30만원정도 합니다. 지혈패드같은 경우에도 한장만 인정되지만 제 경험상 대게 두세장정도 들어가고 출혈이 극심한 경우나 복용약물이 있는경우는 더쓰기도 하고, 다른 지혈용구를 쓰기도 하며 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">수술해본것중에 제일 많이 쓴경우는 지혈패드 6장에 지혈망 5장. 특수지혈망 2장, 액체형 응고제 2개까지 써본적 있습니다. 그러고도 다 안잡혀서 한참을 고생하다 나온적도 있습니다. 나중에 계산해보니 이떄 쓴 지혈제값만 삼사백이 넘었던걸로 기억합니다. (와파린이라고 해서 항응고제 먹던 환자였습니다. 살렸습니다. 자랑스럽습니다. 지혈제 하나도 안아까웠습니다.) </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이걸 급여"만" 인정한다고 한다면, 못합니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그런 제어가 걸려서 더 쓰면 안된다고 한다면. 그판단을 현장에서 수술하는 사람이 내려도 인정되지 않는다면 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그상황에서 그 환자는 수술못하는것으로 판단했을겁니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">비급여라는건 병원에 수익 채워주는것이 목적이 아니라 이러한 치료의 다양성을 보장해주는 버퍼역할을 하고 있습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그걸 급여화로 막는다는것은 글세요 그게 대체 왜 환자를 위한겁니까? </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">정부 발표안 대로라면, 글세요 젊고 건강했고 내부출혈원이 비교적 명확해 보여서 시티도 많이 안찍어도 되고 지혈제도 덜써도 되고 뇌기능개선제도 덜써도 되는 환자만 보라는건가요? 이건 정말 물어보고 싶습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">식당이야기를 했으니 간단하게 비유하자면 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">어떤분은 다대기가 더 필요하고 어떤분은 후추가 필요해서 따로 팔았다. 근데 앞으로는 다대기 후추는 따로 못팔고 급여항목으로 전환해도 양과 가격을 통제해서 팔때마다 식당이 손해나게 하겠다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이런뜻인데요.. 이런경우 다대기랑 후추를 누가 팔까요? </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000">2. <span style="font-size:9pt;">대표적인 비급여인 영상검사인 경우는 몰라서 찾아볼려고 찍는것이지, 알아서 확인할려고 찍는게 아니다. </span></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">영상검사를 다 급여화한다고 합니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">저는 척추도 보는과 의사이니 이번엔 척추쪽에 있었던일로 설명을 해볼까 합니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">70세쯤 되는 환자가 넘어지고 허리가 아프다고 해서 왔습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">과거에도 허리에 압박골절이 자주 있어 척추체성형술이라고 해서 시멘트로 보강해주는 시술을 수회 받은적이 있는분이죠. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">현재 신경학적 이상증상은 허리통증말고는 없었습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">씨티에서는 별다른 골절소견은 저명히 관찰되지 않았지만 이전의 골절이 워낙 많아서 찾기 어려웠고 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">고로 MRI을 촬영하기로 하였고 최근에 허리쪽 MRI를 찍은적이 있었기 때문에 급여인정이 되지 않아 비급여로 진행하였습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">-환자가 돈을 낸다는 뜻이고 동의를 하였었죠- </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">영상검사결과 통증이 있었던 요추쪽에는 별다른 이상이 보이지 않습니다. 그런데 쌩뚱맞게 흉추쪽에 골절소견이 관찰됩니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이에 맞추어 환자는 보존적치료가 결정되었고 이차병원으로 전원되었습니다. 나중에 외래로 오시게 했구요. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">자.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이상황에서 시행한 영상검사는 싸그리 비급여입니다. 왜냐면 환자는 전부터 허리통증으로 계속 병원에 다니시던 분이고 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">한달쯤전에 영상촬영을 하신적이 있었기 떄문에 급여로 하면 백프로 삭감(과잉진료로 돈을 안준다는 뜻입니다.)이여서 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">환자와 보호자에게 충분히 설명을 하고 촬영을 한거죠. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">거기서 병변이 관찰되었고 여기서부터 적절한 치료계획을 새웠고 다음에 경과관찰을 하시면 됩니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이게 영상검사가 급여화되면 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이런방법이 통용이 안됩니다. 못찍습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">왜나면 의료보험공단이 이걸 일률적으로 과잉진료로 책정하고 삭감을 하기 때문이죠</div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">엠알아이 촬영비용은 차이가 있긴한데 기계값과 기계노후에 따른 감가상각및 직원의 고용비용등 유지비용을 계산하면</div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그렇게 많이 남지 않는데요.. 그게 제가 찍은게 백만원이 좀 넘는 검사입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">지금 급여를 어떻게 인정할것인가의 디테일은 안나온 상황으로 아는데 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">지금기준으로 유지하는걸 골자로 해서 정책수립이 된것으로 압니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">그러면 삭감당할게 빤한데 병원에서 제가 검사하는걸 가만히 두겠습니까? 한방에 백이 넘는 고정비용이 하늘에서 불타는데.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">의사손에서 엑스레이 나가는거 아니고 자기선이 나오는것도 아닙니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">모르니깐 확인할려고 찍는거고 확인해서 치료계획 수립할려고 찍는겁니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">환자상태는 그때그때 달라지는데 급여항목 아니니깐 돈 안준다 필요없는 검사아니나 찍지마라 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">이걸 왜 의료보험 공단에서 강제를 합니까? </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">의료보험공단이 환자상태를 한번이라도 보고 그런 강제를 합니까? </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">좋아요. 급여로는 안된다고 하면, 비급여라도 찍을수 있는 방법은 있어야 될것 아닙니까? </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;color:#333333;">알아야 치료를 하죠. 모르고 어떻게 치료를 합니까? </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000">"이정책 입안자는 손에서 초음파와 엑스레이와 시티와 엠알아이가 나오는 초능력자 이시니 마블에 가서 히어로 등록이라도 하시길 바랍니다." </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#ff0000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#c00000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#c00000"><br></font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><font color="#c00000">3. 이 방식으로는 의료전달체계를 붕괴시킬것이 자명하고, 과소진료를 더더욱 유도할것이다. </font></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">앞에서 다 어느정도씩 했던 이야기 이긴 하네요 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">비급여 제품 비급여 항목들은 병원에서 한목 챙길려고 팔아먹는게 아닙니다. 필요한데 의료보험에서 그것까진 못해주겠다고 하니깐 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">환자분이 부담해서라도 쓰시라고 하는거죠. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">계약한 회사에서 김치값하고 단무지값까진 못주겠다하니깐 그럼 우리가 팔겠다고 하는겁니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">그런데 지금상황은요.. 사실 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">현재도 국가에서 이렇게 강제하고 있는부분도 있습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">밥값이랑 찌개값은 쪼금만 줄게 니들이 단무지랑 김치 잘 팔아서 가게 유지좀 해봐. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">문재인 케어는요 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">밥값이랑 찌개값 쪼금만 주는건 모르겠고.. 단무지랑 김치가 넘 비싼거 같으니 우리가 원가보다 싸게 돈줄게 밥먹는 사람한테 돈받지 마 돈받으면 너네 불법임. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">이게 방점입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">.....어쩌라고요..... </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">걍 장사 접는 가게 숱하게 생길거구요 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">밥은 중국산 찐쌀쓰고.. 찌개 김치도 양 줄이고 두부도 빼고.. 단무지도 뭐.. 반쪽 김치도 반쪽.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">의료의 질이 하향 평준화 될겁니다. 장담드릴수 있어요. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">단무지하고 김치로 매꿔온 밥하고 찌개의 질도 떨어트릴수 밖에 없어요 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">새로 들어오는 장조림이나 달걀국은 당연히 못드리고요.. 아.. 회사에서 장조림값도 준다고요? 반쪽가격만 주겠죠 뭐.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">이렇게 되면 고정비용에 대한 부담이 더 큰 중소병원 및 지방병원은 더더욱 흔들릴겁니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">병원이 뭐 떄돈 버는거라고 생각하시는 분들 많으신데요.. 의사들 월급? 안많아요.. 대학병원에서 일하는 사람중 천넘는 사람은 손에 꼽구요. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">로컬나가서 개업하고 그런사람이야 자영업자에 가깝다고 하지만 사실 큰돈 버는거 아닙니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">일하는거 대비로 보면.. 의사 대우 않좋다고 알려진 영국이나 스페인같은 구미권 구가보다 적게 받아요.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">의료보험이 정착안된 후진국같은 경우는 국민소득대비 의사소득이 더더욱 월등한 경우도 많구요.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">그리고 이렇게 하향"평준화"가 되고 나면 병원도 대형병원 몇개만 남기도 하겠지만. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">환자 입장에서도 궅이 1차 2차병원을 갈 이유가 없죠.. 그러면 대형병원으로 몰림은 더 심해질겁니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">그럼 "하향"은 더더욱 돌이킬 수 없게 되겠죠. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">사실 적으면서 고민을 정말 많이 했습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">발표가 나고 며칠이 지나도 이에 대한 글이나 토론은 거의 없고.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">주변에서는 자포자기의 심정도 읽히고.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">저따위가 이런 설명글을 써도 되나 라는 생각도 많이 들었습니다만.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">누군가 할말을 해야된다면 제가 해도 무방하다는 생각이 들었습니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">그래서 용기내서 적은 글입니다. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">사실 "이 정책을 입안한 쓰레기 보단 내가 훨 나은 시야를 가진 사람이다" 이런 용기를 좀 가졌었구요.. </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">아무튼 남은 여름과 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">앞으로 닥쳐올 의료대란앞에 </div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;"><br></div> <div style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">몸건강히 지내시길 바랍니다. 감사합니다. </div>