오보와 허위기사가 난무하는 이 마당에 단순히 기사를 퍼오는것은 의미가 없다고 생각되고  <div>또한 이 시간에 뭔가 새로운 기사가 나올지 의문스러워 </div> <div>현재까지 취합한 정보를 바탕으로 35번 환자의 상태를 간단하게 분석해보았습니다.</div> <div><br></div> <div>우선 1차 뇌사판정 기사들과 2차 사망속보는 모두 오보로 알려졌습니다. </div> <div>다만 JTBC 뉴스룸에서 알게된 사실에 따르면 뇌사판정은 아니고 ECMO라는 체외막 산소화장치를 장착하는 중이라고 했더군요. </div> <div><br></div> <div>그런데 여기서 알아할 점이 있습니다. </div> <div>뇌사 라는 판정은 사람이 하는 것입니다. 정확히 말하면 의사죠. </div> <div>사실 의사에 판단에 따라 같은 상황이라도 뇌사라고 판정할 수도 안할수도 있다는 겁니다. </div> <div><br></div> <div>뇌사 판정의 선행조건과 판정조건을 알아보면 다음과 같습니다.</div> <div><h3 style="margin:.3em 0px 0px;overflow:hidden;padding-top:.5em;padding-bottom:0px;border-bottom-style:none;font-size:1.2em;line-height:1.6;font-family:sans-serif;background-image:none;"><span class="mw-headline">선행 조건</span><span class="mw-editsection" style="font-size:small;font-weight:normal;margin-left:1em;vertical-align:baseline;line-height:1em;display:inline-block;white-space:nowrap;"><span class="mw-editsection-bracket" style="margin-right:0px;color:#555555;margin-left:0px;">[</span><a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=%EB%87%8C%EC%82%AC&action=edit&section=2" title="부분 편집: 선행 조건" style="text-decoration:none;color:#0b0080;background:none;" target="_blank">편집</a><span class="mw-editsection-bracket" style="margin-left:0px;color:#555555;margin-right:0px;">]</span></span></h3> <ol style="margin:.3em 0px 0px 3.2em;padding:0px;list-style-image:none;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;line-height:24.8888893127441px;"><li style="margin-bottom:.1em;">원인 질환이 확정되어 있고 치료될 가능성이 없는 기질적인 <a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=%EB%87%8C%EB%B3%91%EB%B3%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="뇌병변 (없는 문서)" style="text-decoration:none;color:#a55858;background:none;" target="_blank">뇌병변</a>이 있어야 한다.</li> <li style="margin-bottom:.1em;">깊은 혼수상태(deep coma)로서 자발 호흡이 없고 <a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%9D%B8%EA%B3%B5%ED%98%B8%ED%9D%A1%EA%B8%B0" title="인공호흡기" class="mw-redirect" style="text-decoration:none;color:#0b0080;background:none;" target="_blank">인공호흡기</a>로 호흡이 유지되고 있어야 한다.</li> <li style="margin-bottom:.1em;">치료 가능한 급성 <a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%95%BD%EB%AC%BC%EC%A4%91%EB%8F%85" title="약물중독" class="mw-redirect" style="text-decoration:none;color:#0b0080;background:none;" target="_blank">약물중독</a>(<a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=%EB%A7%88%EC%B7%A8%EC%A0%9C&action=edit&redlink=1" class="new" title="마취제 (없는 문서)" style="text-decoration:none;color:#a55858;background:none;" target="_blank">마취제</a>, <a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%88%98%EB%A9%B4%EC%A0%9C" title="수면제" style="text-decoration:none;color:#0b0080;background:none;" target="_blank">수면제</a>, <a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%A7%84%EC%A0%95%EC%A0%9C" title="진정제" style="text-decoration:none;color:#0b0080;background:none;" target="_blank">진정제</a>, <a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=%EA%B7%BC%EC%9C%A1%EC%9D%B4%EC%99%84%EC%A0%9C&action=edit&redlink=1" class="new" title="근육이완제 (없는 문서)" style="text-decoration:none;color:#a55858;background:none;" target="_blank">근육이완제</a> 등 기타 <a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=%EB%8F%85%EA%B7%B9%EB%AC%BC&action=edit&redlink=1" class="new" title="독극물 (없는 문서)" style="text-decoration:none;color:#a55858;background:none;" target="_blank">독극물</a>), 대사성 또는 내분비성 장애 (간성혼수, 유독성 혼수, 저혈당 혼수, 뇌병증 등)의 증거가 없어야 한다.</li> <li style="margin-bottom:.1em;"><a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=%EC%A0%80%EC%B2%B4%EC%98%A8_%EC%83%81%ED%83%9C&action=edit&redlink=1" class="new" title="저체온 상태 (없는 문서)" style="text-decoration:none;color:#a55858;background:none;" target="_blank">저체온 상태</a>(<a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%A7%81%EC%9E%A5" title="직장" style="text-decoration:none;color:#0b0080;background:none;" target="_blank">직장</a>온도 섭씨 32도 이하)가 아니어야 한다.</li> <li style="margin-bottom:.1em;">쇼크(shock) 상태가 아니어야 한다.</li></ol><h3 style="margin:.3em 0px 0px;overflow:hidden;padding-top:.5em;padding-bottom:0px;border-bottom-style:none;font-size:1.2em;line-height:1.6;font-family:sans-serif;background-image:none;"><span class="mw-headline">판정 조건</span><span class="mw-editsection" style="font-size:small;font-weight:normal;margin-left:1em;vertical-align:baseline;line-height:1em;display:inline-block;white-space:nowrap;"><span class="mw-editsection-bracket" style="margin-right:0px;color:#555555;margin-left:0px;">[</span><a target="_blank" href="http://ko.wikipedia.org/w/index.php?title=%EB%87%8C%EC%82%AC&action=edit&section=3" title="부분 편집: 판정 조건" style="text-decoration:none;color:#0b0080;background:none;" target="_blank">편집</a><span class="mw-editsection-bracket" style="margin-left:0px;color:#555555;margin-right:0px;">]</span></span></h3> <p style="margin:.5em 0px;line-height:24.8888893127441px;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;">1. 외부 자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태</p> <p style="margin:.5em 0px;line-height:24.8888893127441px;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;">2. 자발 호흡의 비가역적 소실</p> <p style="margin:.5em 0px;line-height:24.8888893127441px;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;">3. 양안 동공의 확대 고정</p> <p style="margin:.5em 0px;line-height:24.8888893127441px;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;">4. 뇌간반사의 완전 소실</p><dl style="margin-top:.2em;margin-bottom:.5em;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;line-height:24.8888893127441px;"><dd style="margin-left:1.6em;margin-bottom:.1em;margin-right:0px;"> <ul style="margin:.3em 0px 0px 1.6em;padding:0px;"><li style="margin-bottom:.1em;">광반사(light reflex) 소실</li> <li style="margin-bottom:.1em;">각막반사(corneal reflex) 소실</li> <li style="margin-bottom:.1em;">안구두부반사(oculo-cephalic reflex) 소실</li> <li style="margin-bottom:.1em;">전정안구반사(vestibularocular reflex) 소실</li> <li style="margin-bottom:.1em;">모양체 척수반사(cilio-spinal reflex) 소실</li> <li style="margin-bottom:.1em;">구역반사(gag reflex) 소실</li> <li style="margin-bottom:.1em;">기침반사(cough reflex) 소실</li></ul></dd></dl><p style="margin:.5em 0px;line-height:24.8888893127441px;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;">5. 자발운동, 제뇌강직, 제뇌피질강직, 경련 등이 나타나지 않는다.</p> <p style="margin:.5em 0px;line-height:24.8888893127441px;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;">6. 무호흡검사 : 자발 호흡이 소실된 이후 자발호흡의 회복가능 여부를 판정하는 임상검사로서 100% 산소(O2) 혹은 95% 산소 + 5% 이산화탄소(CO2)를 10분간 인공호흡기로 흡입 시킨 후 인공 호흡기를 제거하고 100% 산소를 기관내관을 통해 분당 6리터로 공급하면서 10분 이내에 혈압을 관찰하고 혈액 PaCO2 50 torr 이상으로 상승하게 됨을 확인한다. 이 조작으로서도 자발호흡이 유발되지 않으면 호흡정지가 비가역적이라고 판정한다.</p> <p style="margin:.5em 0px;line-height:24.8888893127441px;color:#252525;font-family:sans-serif;font-size:14px;">위의 1~6의 검사를 6시간 경과 후에 재확인한다.</p></div> <div><br></div> <div>35번 환자가 위의 상황 전부에 대응되는 상황인지는 담당의사만 알 수 있는 문제겠지요. </div> <div>과연 기자들은 어디에서 정보를 얻어서 의학적 사망이라 일컬어지는 뇌사나 사망보도를 했는지 모르겠구요.</div> <div>그리고 환자의 가족들이 박원순 서울시장으로 인해 스트레스를 받아 저렇게 됐다는 언급을 했는지 이해할 수 없습니다. </div> <div>과연 언론들이 사실을 보도하는 사람들인지 공신력을 정치적으로 이용해먹는 집단인지 알 수 없군요.</div> <div> </div> <div>그런데 좀 생소한 단어가 보입니다. 에크모(ECMO) 란 장치인데요.</div> <div>이 장치가 무엇인지 조사를 좀 해보았습니다. </div> <div>출처의 두 번째 링크에 들어가보시면 확인하실 수 있습니다만 조금 발췌해보자면 </div> <div><br></div> <div><p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">ECMO (체외막산소화 장치)의 원리는 이름 그대로 우리 몸의 산소 순환을 도와주는 장치이다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">즉 심장과 폐가 제 기능을 못할때 그 기능을 보조할 목적으로 수술장 밖에서 심폐 바이패스(우회도로) 기법을 사용하는 것이다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">ECMO는 흉곽 내 cannulation을 요구하는 일반 CPB(Cardiopulmonary bypass)와는 달리 목과 허벅지 쪽의 큰 혈관을 통해서 순환을 시킨다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong></strong> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">쉽게 말하자면 사람은 심장의 혈액순환과, 폐의 산소교환을 통해 우리몸에 필요한 산소를 몸 곳곳에 전달하는 '필수불가결'한 역할을 통해 생명을 유지하는데 </span></strong><strong style="font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><span style="color:#0075c8;">심장과 폐가 그 기능을 못하고 주저 앉아버리면 산소교환 및 공급이 안되니 죽는 것은 시간문제이다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">ECMO는 주저 앉아버린 심장과 폐가 제 기능을 회복할 때까지 몸에 산소를 '기계적으로' 공급을 하면서 시간을 버는 수단인 것이다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong></strong> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">이전에도 얘기했지만 골든타임은 환자를 치료할 때 중요하다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">어떤 질병이든 골든타임이란, 산소가 공급되지 않아 온 몸의 장기가 망가질 가능성이 있는 시간이다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">이때 제대로 온몸에 산소공급을 1분1초라도 못하면 결국 온 몸의 장기는 손 쓸 틈도 없이 망가져 버리는 것이다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong></strong> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">ECMO도 골든타임 동안의 치료에 있어서 정말로 중요한 기계인 것이다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong></strong> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">이 기계를 사용하는 적응증은 다음과 같다.</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong></strong> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">1. 심인성 쇼크 or 심정지 (급성 심근경색이나 비가역적인 </span><span style="color:#0075c8;">심실 빈맥 및 </span><span style="color:#0075c8;">세동 등등)</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">2. 심장수술 (CABG, 판막수술) 후 심폐기 이탈이 불가능시</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">3. 급성심근병증 (Acute cardiomyopathy)</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">4. 약물 부작용에 의해 혈압이 유지되지 않는 심부전시</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">5. 폐혈증성 쇼크 (Septic shock)</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">6. Acute respiratory distress syndrome</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">7. 심한 폐동맥 고혈압</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">8. end stage congenital heart disease로 심장이식 대기상태</span></strong></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong></strong> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:'AppleSDGothicNeo-Light';font-size:16.0020008087158px;line-height:23.20290184021px;"><strong><span style="color:#0075c8;">위와 같은 상황이 왔을때 일단 시간을 벌면서 심장이 회복되길 기다리는 목적으로 사용하는 것이다.</span></strong></p> <div><br></div></div> <div><br></div> <div>저 내용에서는 심장이 회복되길 기다리는 목적이라고 적혀있지만 이번 35번 환자의 경우는 우선적으로 폐가 회복되길 기다리는 목적이 아닐까 합니다.</div> <div>다른 기사들을 찾아본 결과 현재 35번환자의 폐가 제 기능을 하지 못하고 엑스레이상 하얗게 보이고 있다고 하는데 </div> <div>이렇게 되면 폐가 제기능을 하지 못하니 혈액에 산소가 공급되지 못하고 인체 세포가 괴사할 수 있게 되겠지요. </div> <div>그래서 목의 정맥과 대퇴부의 동맥을 통해서 혈액에 직접적으로 산소를 공급하고 자가 회복을 기다리는것 같습니다만... </div> <div><br></div> <div>이것을 장착했다는 것은 위중한 상태라고 생각될 수 있다고 봅니다. </div> <div>당장 폐기능과 심장기능이 제 역할을 못하고 있는것이라는 말이 되니까요. </div> <div><br></div> <div>산소호흡기를 통해 산소를 공급하면서 </div> <div>다른 환자들에 비해 상대적으로 젊은편인 35번 환자의 폐 회복을 기다린다는 것 같은데 정말 안타깝고 놀랍기도 하군요. </div> <div><br></div> <div>사망도 아니고 뇌사도 아니지만 지금 상황은 잘했다 잘못했다를 논할게 아니라, 우리끼리 싸울게 아니라</div> <div>35번환자의 쾌유를 비는게 좋겠다고 생각합니다. </div> <div><br></div> <div>그 분이 잘하고 잘못하고를 잊고 내버려 두자는게 아니라 우선은 지켜봐야할것입니다. </div> <div>다만 이 35번 환자가 일부 언론이나 정치가들, 정부에 의해서 정치적으로 이용되지 않기를 진심으로 바랍니다. </div> <div><br></div>