1. 여성의 생리

가장 재미없는 것 부터 쓰는게 낫겠지요? 크크 이미 잘 알고 계시는 분들이 많겠지만 여성분들은 대략 한달에 한번 생리라는 이름의 고통을 겪습니다. 물론 그 고통이 남자친구에게는 안도의 한숨이 될 수도 있겠지만요...

질병이 없는 여성의 생리주기는 21~35일이고 한번 할때의 기간은 2~6일 정도 됩니다. 생리가 일어났다는 것은 한 주기동안 배출된 하나의 난자가 정자를 만나지 못하고 자궁에 착상이 이루어지지 않았다는 뜻으로 그말인즉은 임신이 이루어지지 않았다고 해석할 수 있겠습니다. 그렇습니다. 난자는 정자와 만나야 수정이 되고 착상을 하여 아기로서 자라게 됩니다. 

그럼 난자는 언제 나오는가? 28일 주기의 여성이 있다고 합시다. 그렇다면 1일째 여성은 생리를 시작합니다. 보통 3일정도만에 생리는 끝나고 자궁은 새로운 벽을 만들고 난소에서도 새로운 난자가 준비됩니다. 이 기간을 여포기(follicular phase)라고 합니다. 이후 14일째 배란이일어나고 29일째 다음 월경이 일어납니다. 배란 이후의 기간을 황체기(luteal phase)라고 합니다. 여포기는 사람마다 다르지만 황체기는 14일로 거의 일정합니다. 따라서 21~35일의 다양한 월경주기를 가지는 사람이라도 다음 월경시작일을 예측할 수 있다면 언제 배란이 일어날지 역산할 수 있다는 말이지요.

여기까지가 피임을 위해 알아야할 대략적인 여성 생리의 생리(physiology)였습니다. 그럼 다음으로 넘어가볼까요!


2. 여러 가지 피임법

1) 주기법
많은 분들이 사용하신다고(!) 들었습니다. 앞서 말씀드린 계산법을 이용해서 난자가 배란되는 기간을 추정하고 그 기간을 피해 관계를 갖는 방법을 말합니다. 정확히는 이런 날짜계산방법을 calendar method라고 합니다. 이에 더해서 배란이 일어난 후 여성의 질에서 분비되는 점액이 배란전에는 풍부하고 미끌미끌했다면 배란 후에는 적고 말라버리는 것을 이용해 배란일을 추정하는 mucous method, 배란이 일어난 후 기초체온이 높아지는 symptothermal method등이 함께 사용되어 그 성공률을 높입니다. 이론적으로 정자가 자궁내에서 길게는 1주일정도 살아있을 수 있고 난자는 24~48시간 정도이니 배란일을 기준으로 앞으로 1주일 뒤로 2일정도 관계를 갖지 않으면 피임을 할 수 있습니다....만 항상 사고는 일어나는 법이지요.

그럼 실제로 한번 계산해 보겠습니다. 30일의 주기를 가진 여성이 오늘(11월 19일)에 월경을 시작했다고 한다면 다음 월경일은 30일 후인 12월 19일이 되고 그렇다면 배란일은 거기서 14일을 뺀 12월 5일이 됩니다. 그렇다면 가임기간은 11월 29일부터 12월 7일이 되겠지요. 이 기간을 피하면 되겠습니다. 

이 주기법을 통해 1년간 피임을 했을 때 실패할 확률(=임신할 확률)은 25%입니다. 위험하죠... 또 주기가 불규칙한 경우에는 사용하기 힘들다는 단점도 있습니다. 

2) 질외사정법
또 다른 인기있는 피임방법입니다. 성관계를 가지다가 남성이 사정감을 느낄때쯤, 사정이 일어나기 전에 음경을 질에서 뺌으로서 정자를 포함한 정액이 여성의 생식기관에 들어가지 못하게 하는 방법입니다. 흔히들 쿠퍼액에 의한 임신을 큰 위험으로 생각하시는데, 사실 이론적으로 쿠퍼액에는 정자가 없어야 합니다. 쿠퍼액은 요도와 전립선에서 분비되는 윤활유로 정자가 없는게 정상이지요. 하지만, 이전 사정시 남아있던 정자가 함께 섞여 있을 수도 있다는 것이 문제입니다. 또 이 질외사정법의 큰 문제는 올바르게 사용하는 경우가 거의 없기 때문입니다. 아무리 절륜하신 능력을 가지신 분이더라도 완벽히 사정을 조절하긴 힘들고, 또, 남성의 느낌에만 의존하는 방법이다보니 위험도가 높은 편입니다. 

이 질외사정법을 이용했을 때 1년동안 임신할 확률은 27%입니다. 완벽히 사용했을 때는 4%라곤 하지만 어렵지요... 자신은 사정전에 뺐다고 생각해도 그게 아닌 경우가 많습니다.

3) 콘돔
역시 많은 분들이 이용하시는 방법이죠. 안전하다고 인식되어있기도 하고요. 긴 연휴전날 혹은 특정 기념일날 불티나게 팔려 뭇 솔로들의 가슴을 후벼파는 존재이기도 합니다.

남녀가 전희에 불타올라있을 때 남성의 음경이 발기한 후 삽입하기 전에 남성의 음경에 라텍스를 씌움으로서 배출된 정액이 여성 생식기에 닿는것을 막는 방법입니다. 이론적으로 보자면 원천적으로 정액이 차단되기 때문에 완벽한 피임법입니다만 중요한 것은 적절한 사용방법이겠지요. 다들 학창시절에 언젠가는 배우셨을 겁니다. 내부에 공기가 들어가지 않게 요케요케...

콘돔의 또 다른 장점은 1), 2)와는 달리 남성과 여성성기의 직접적인 접촉이 이루어지지 않기 때문에 흔히 성병이라고 불리는 Sexually transmitted disease의 전파를 막을 수 있다는 것입니다. 여성에게 자궁경부암등의 생식기계 종양을 일으킬 수 있는 HPV를 포함해 많은 성병들이 남성에게는 증상을 잘 일으키지 않은채 전파되는 경우가 많습니다. 남성의 배려가 필요한 점이라고도 할 수 있겠네요.

콘돔의 1년간 피임실패율은 일반적인 사용시 15%, 완벽한 사용시 2%정도로 상대적으로 우월합니다. 성병예방이라는 장점도 있어 가장 선호되는 피임법이 아닐까 생각합니다.

4) 경구피임약
다양한 종류가 있지만 흔히 사용되는 종류는 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론이 혼합된 형태입니다. 한 팩이 28알이 들어있고 하루에 한알씩 먹음으로서 배란이 일어나지 않게 억제하는 기능을 합니다. 보통 28알중에 마지막 4알이나 7알은 플라시보로 아무 효과도 없는 약인데, 이 기간동안 호르몬을 중단하게 됨으로서 월경과 비슷한 자궁내막의 붕괴가 일어나게 됩니다. 이 기간이 없으면 자궁내막의 증식이 일어날 수도 있겠지요. 매일매일 복용해야하기도 하고 주변의 시선이 느껴질 수도 있어서 좋은 피임방법이지만 잘 사용되지는 않는 것 같더군요. 또, 드물지만 혈전증이나 고혈압, 지질대사이상등의 부작용이 있을 수 있으므로 전문의와의 상담을 권합니다...

만약 피임약을 복용하다가 하루를 놓친 경우는 즉시 전날의 약을 복용하고 그날 예정된 스케쥴대로 복용을 하시면 됩니다. 이틀을 놓쳤다면 즉시 2알, 다음날 2알을 복용하면 되지만 당분간은 콘돔등의 다른 피임법을 함께 사용하셔야 합니다. 

경구피임약의 1년간 실패율은 일반적인 사용시 8%, 완벽한 사용을 했을 때 0.3%입니다. 좋지요?

5)기타
이 외에도 다양한 피임방법이 존재합니다. 자궁내장치, 정관수술, 난관수술, 임플란트형 호르몬제제등을 꼽을 수 있겠는데요, 먼저 임플란트형 호르몬제제를 설명하고싶군요.

임플란트형 호르몬제제는 피부밑에 주기적으로 호르몬을 분출하는 작은 기구를 삽입함으로서 경구피임약의 효과를 귀찮음없이 줄 수 있는 아주 착한 기구입니다. 작은 크기로 팔 안쪽등 티가 안나는 곳에 삽입하게 되는데요, 한번 삽입하면 1~2년간 피임걱정이 없다고 하네요. 또, 귀찮게 챙겨야 할 것도 없고, 그냥 삽입한 채로 두기만 하면 되므로 성공률도 높습니다. 1년간 실패율이 0.05%정도밖에 되지 않네요.

다음으로 자궁내장치는 자궁 내부에 약한 염증반응을 일으키는 장치를 삽입함으로서 자궁 안쪽에서 섬유조직이 형성되고 이 조직이 착상을 막습니다. 한번 설치하면 제거할때까지 반영구적이라는 점이 장점입니다. 1년간 실패율이 0.8~0.1%정도 됩니다.

정관수술, 난관수술의 경우는 잘 알고 계시겠지요. 더 이상 자녀를 가질 계획이 없는 경우 정자나 난자가 나오는 통로를 막음으로서 피임을 꾀하는 방법입니다. 이론적으로는 완벽한 방법이지만 간혹 수술의 실패나 수술 직후 이미 나와있던 정자나 난자를 통한 임신이 보고되기도 합니다. 이 수술들의 경우 다시 복구시키는 것도 가능하지만 성공률이 낮고 묶여있던 기간이 길 수록 복구가 힘들어진다고 하네요.

3. 정리
먼저 두서없고 재미없는 글 읽어주셔서 감사합니다! 계획된 임신, 성관계를 통해 모두들 즐거운 연애생활을 하시라는 취지로 글을 써 보았습니다. 하지만 가장 중요한 것은 책임지는 태도가 아닐까요!?

위에 제시된 피임 실패율은 부인과 교과서인 Novak에서 발췌하였습니다.











출처 : http://www.pgr21.com/pb/pb.php?id=freedom&no=47833&page=3




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