<p><span style="color:#ff0000;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:16px;"><b> </b></span></p> <p><b style="color:#ff0000;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:16px;">※사실 현재 문케어 폐기와는 관련 없는 내용이기는 합니다</b></p> <p><span style="color:#ff0000;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';"><b><strike><span style="font-size:14px;">(완전히 관련이...없지는...않을....지도...?)</span></strike></b></span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">문케어는 건강보험에서 보장해주는 </span><span style="color:#000000;background-color:#80ff00;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">[환자의 범위]</span><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">를 확대한거라서</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">보장해주는 </span><span style="background-color:#00ffff;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">[질병이나 사고의 종류]</span><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">가 줄어들거나 없어지는건 아니기때문에...</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">근데 왜 지금 이런글을 쓰느냐 하면...</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">아까 네이버 뉴스기사 댓글 보다가</span></p> <p><br></p> <p><span style="color:#0000ff;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">[문케어 없애는김에 이참에 건보를 폐지하고 모두 개인보험으로 변경하자]</span><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;"> 라는 댓글을 보고 </span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">건강보험에 대해서 진짜 모르는구나 싶어서...써보는거에요...</span></p> <p> </p> <p><span style="background-color:#ffff00;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">건강보험에서 보장을 안해준다? = 개인보험에서도 보장안해줍니다. (다는 아니지만 확률이 높음)</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">병원 영수증을 보면 급여 / 비급여 부분이 있는데</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">급여는 내가 매달 내는 건보료에 대한 보장, 즉 건강보험공단에서 일부 혹은 전액을 보장해주기 때문에</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">그 나머지 부분에 대한 금액만 내가 결제하는거고</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">비급여는 건강보험공단에서 보장해주지 않는 내용입니다.</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">예를들어서 양성종양을 때어내는 수술을 한다고 하면</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">이 양성종양이 쥐젖이나 사마귀라면 미용목적으로 봐서 건강보험에서 보장 안해주기 때문에 비급여로 봅니다</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">이 양성종양의 종류가 쥐젖, 사마귀가 아니라 혈관종, 지방종 등 건강보험에서 보장해주는 범위안에 해당한다면</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">건강보험에서 보장해줍니다.</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;"> </span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'Malgun Gothic';">쥐젖이나 사마귀는 악성으로 변화할 확률이 아얘 없고, </span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'Malgun Gothic';">혈관종이나 지방종은 통증을 유발하거나 악성으로 변화할 확률이 아주 조금은 있기때문에 </span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'Malgun Gothic';">미용으로 보지않고 치료하면 건보/실손이 보장됩니다.</span></p> <p><br></p> <p> </p> <p> </p> <p><br></p> <p><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202212/16711215189c75ea0cfc624defb92adffbaf6551e6__mn788475__w699__h369__f50443__Ym202212.png" alt="화면 캡처 2022-12-16 002710.png" style="width:699px;height:369px;"></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">영수증 떼보시면 공단부담금 부분은 건강보험공단에서 전액 보장해주기 때문에</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">만약에 우리나라에 건보가 없었다면 이부분을 내가 다 내야할 돈이라는 뜻입니다</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">입원을 하든 통원을 하든 공단부담금에 적혀있는 숫자는 굉장히 크기때문에 </span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">건보혜택이라는건 정말 중요하다는걸 느낄 수 있습니다.</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">미국에 비해서 우리나라 병원비가 저렴한 이유가 이것 때문입니다</span></p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202212/167112188052f12c7d0e444f2ab8c2ba98001208bb__mn788475__w800__h928__f160695__Ym202212.jpg" alt="KakaoTalk_20220907_104539151_01.jpg" style="width:800px;height:928px;"></p> <p> </p> <p>요 서류는 저희 아버지가 봉와직염으로 입원했을때 병원비 영수증 입니다</p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">비급여항목은 건보에서 적용해주지는 않지만</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">개인 실비보험에서 비급여라도 치료목적인것만 확인되면 보장을 해주는 경우가 있는데,</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">실질적으로 의사는 치료목적으로 처방 및 시/수술 했다고 해도</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">개인실비에서는 보장 안해주는 경우가 정말 많습니다..</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">의사가 A질병에 S약 주사(링거)를 처방했지만</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">보험회사에서는 이 S약주사 비용에 대해 실손을 보장받으려면 B질병이어야만 실손처리를 해준다고 정해놓은겁니다 </span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">B질병을 제외한 다른 질병에 대해서 이 S약주사가 치료효과가 없다고 보기 때문입니다...</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">거북목 도수치료도 이런 이유로 보장 잘 안해주려고 합니다</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">그리고 위에 언급한 양성종양이어도 그 종류에 따라서 급여/비급여가 나누어집니다</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">또한 같은 질병에 대한 치료라도 그 병의 정도에 따라 급여/비급여가 나누어지는 경우도 있습니다.</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">건강보험공단에서 만약에 보장범위를 축소해서 급여인 부분이 비급여로 바뀐다?</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">실손보장이 안될 확률이 올라갑니다...</span></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">그래서 건보 없애고 개인보험으로 바꿔야한다는 헛소리는 정말 멍청하다는걸 말하고 싶었습니다</span></p> <p> </p> <p><b><span style="color:#ff0000;font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:16px;">다시 말하지만 현재 문케어 폐기랑은 관련없는 내용입니다..저 무식한 댓글에 대한 반박이 하고싶었을 뿐입니다</span></b></p> <p><span style="color:#ff0000;"><b><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:16px;">다만....문케어를 폐기하고 보장범위까지 축소한다면 얘기는 달라지겠죠... </span></b></span></p> <p><span style="color:#ff0000;"> </span></p> <p><span style="color:#ff0000;"> </span></p> <p><span style="color:#ff0000;"> </span></p> <p><img src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202212/16711200062c09acfb40dd4475967e7c08d40bf5c9__mn788475__w692__h401__f51040__Ym202212.png" alt="화면 캡처 2022-12-16 005903.png" style="width:692px;height:401px;" filesize="51040"></p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕';font-size:16px;color:#ff0000;">근데 만약...문케어 첫번째 항목의 MRI,초음파 건강보험 적용된 부분이 비급여로 바뀐다면...실손에 제한이 어느정도 걸릴것 같습니다. 동일질병에 대한 횟수제한이라던가 특정 질병제한이라던가...물론 제 개인적인 추측입니다만...</span></p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">반박시 댓글러님 말이 맞습니다..저도 다 아는건 아니라서...</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;"> </span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">제 예시를 들자면..저는 선천적으로 사시와 안검하수를 가지고 있습니다</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">(제가 다음달에 편도수술 하면서 협진으로 사시수술도 같이합니다)</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">선천적으로 목구멍도 좁고 사시도 있어서...</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">목구멍의 경우는 잘때 무호흡증으로 사망에 이를 수 있어서 확장이 반드시 필요하기 때문에</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">건보적용도 되고 실비적용도 됩니다</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">사시는 살면서 생활에 크게 지장이 없기때문에 미용목적으로만 보고, 건보적용이 안되서 실손도 보장 안됩니다</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">(단 사시라도 10세 이전은 보장해주더라구요)</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">안검하수의 경우는 조건이 있는데, 동공을 반쯤 덮는정도의 안검하수만 건보적용이 된다네요</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">저는 50%조건 미달이라 (대략 10~20%정도 동공을 덮어서 해당안된다고 합니다) 건보적용이 안되서 실손도 안된다고 하네요. </span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">다만 안검하수 조건에 해당되고 건보적용이 될 경우 실손도 보장된다고 합니다.</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">올해 5월에 무릎인대 끊어져서 수술하느라 힘들었는데...목구멍 수술이랑 사시수술은 더이상 미룰 수가 없어서...연초에 하네요...ㅠㅠ</span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">여튼 제 예시를 들자면 이렇습니다.. 건보적용이 안된다? 실비적용 안될 확률이 굉장히 높습니다. (되는경우도 많지만 확률이 그렇습니다)</span></p> <p><span style="font-size:14px;"> </span></p> <p><span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">이상 보험영업에 9년째 종사중인 사람의 글이었습니다...(글만 보면 보험설계사가 아니라 환자같지만...)</span></p> <p> <span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;"> </span> </p> <p> <span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;"> </span> </p> <p> <span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;"> </span> </p> <p> <span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;"> </span> </p> <p> <span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">그리고 저 질문하나 있습니다..혹시 현재 시행중인 건강보험공단의 <span style="font-size:20px;color:#0080ff;">본인부담상한제</span>도 문케어의 일부인가요?? </span> </p> <p> <span style="font-family:'나눔고딕', 'malgun gothic';font-size:14px;">이거 없어지면 저 내년에 받을돈 굉장히 커서 문제가 큰데...;;(올해 병원을 엄청 많이다녔습니다..수술도 했고 재활도 엄청 다니고)</span> </p>