<p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">* 자유롭게 퍼가셔도 됩니다.</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;"> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">유머는<span lang="en-us">, </span></span> </p> <p class="MsoNormal"><span style="line-height:115%;"><span lang="en-us">제대로 된 임상시험도 없이, </span>안정성과 유효성이 입증되지 않은 약제를 건강보험 적용해서<span lang="en-us">, </span>전 국민을 실험대상 이하로 취급하는 현 상황이 유머<span lang="en-us">.</span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">혼란스러운 시국입니다<span lang="en-us">. </span>코로나<span lang="en-us">19</span>는 다시 기승을 부리고 있습니다<span lang="en-us">. </span>정부와 의사단체들은 서로 대립하고 있고<span lang="en-us">, </span>전공의들은 업무중단이라는 단체행동도 시작하려 합니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">그런데 이런 상황에서<span lang="en-us">, </span>정부와 주요언론에서는 기묘하게 언급을 피하고 있는 문제가 있어 글을 써봅니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">의사협회<span lang="en-us">, </span>전공의협회를 비롯한 의사단체는 정부와 왜 대립하고 있는 걸까요<span lang="en-us">? </span>의대 정원 증원 때문에<span lang="en-us">?</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">물론 그 이유도 있습니다만<span lang="en-us">, </span>처음에 의사단체 등에서 반대한다고 표명한 이른바<span lang="en-us"> 4</span>대악 정책은 다음 네 가지입니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">한방첩약의 급여화<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">의대 정원 증원<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">공공의대 신설<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">원격의료<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">다른 정책은 이 글에서 다룰 건 아니니 제쳐두고<span lang="en-us">, </span>이 중에서 <span lang="en-us">‘</span>한방첩약의 급여화<span lang="en-us">’</span>는 그 절차상 매우 이상하게 진행되고 있는 정책입니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p class="MsoNormal"><span style="line-height:115%;"><span lang="en-us"> </span></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="line-height:115%;"><span lang="en-us">그리고 정부에서는 이 정책에 대한 언급을 피하고 있는듯 합니다. 제가 들은 것이 맞다면, 8월 22일 11시에 있었던 보건복지부 장관의 대국민 담화문에서도 이에 관한 내용이 빠져있었습니다.</span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-36pt;margin-left:56pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>I.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">              </span></span></span><span style="line-height:115%;">첩약 급여화 시범사업<span lang="en-us"></span></span></p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>1.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span><span style="line-height:115%;">첩약 급여화 시범사업의 추진<span lang="en-us"></span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">첩약이라는 것은 한의사가 한 종류 이상의 한약을 치료용으로 조제한 것입니다<span lang="en-us">. </span>한약 자체가 여러 성분의 복합제인데<span lang="en-us">, </span>첩약은 그 한약을 한 종류 이상 복합한 것이죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">현 정부에서는 보장성 강화를 위해서라는 이유로 추진하는 분야에는 현대의학 분야만이 아니라<span lang="en-us">, </span>한방 첩약 급여화도 있었습니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="https://policy.kiom.re.kr/sub0401/articles/view/tableid/sub0301-board/page/1/id/841" target="_blank">https://policy.kiom.re.kr/sub0401/articles/view/tableid/sub0301-board/page/1/id/841</a></span><span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;">2018</span><span style="line-height:115%;">년에 <span lang="en-us">‘</span>첩약 건강보험 보장성 강화를 위한 기반 구축 연구<span lang="en-us">’</span>라는 것도<span lang="en-us">, </span>국민건강보험공단 주관으로 이루어졌죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">첩약 급여화에 대해서 많은 의료계 단체들이 반대했습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">그럼에도 불구하고 보건복지부 산하 건강보험정책심의위원회 소위원회는<span lang="en-us"> 2020</span>년<span lang="en-us"> 6</span>월 안면신경마비<span lang="en-us">, </span>뇌혈관질환 후유증<span lang="en-us">, </span>월경통 질환에 대해 임상시험 자료 없이 한해<span lang="en-us"> 500</span>억원의 건강보험재정이 들어가는 한방 첩약 급여화 시범사업을 올<span lang="en-us"> 10</span>월 시행하기로 하였습니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">대한의사협회<span lang="en-us">, </span>병원협회<span lang="en-us">, </span>대한의학회<span lang="en-us">, </span>대한신경과학회<span lang="en-us">, </span>신경외과학회<span lang="en-us">, </span>이비인후과학회<span lang="en-us">, </span>산부인과학회<span lang="en-us">, </span>재활의학과학회에서 거세게 반대했습니다<span lang="en-us">. </span>의약분업을 무시하는 체계의 사업이었기에 심지어는 대한약사회 및 한약사회 등에서도 거세게 반대했습니다<span lang="en-us">., </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="http://www.akomnews.com/bbs/board.php?bo_table=news&wr_id=40743" target="_blank">http://www.akomnews.com/bbs/board.php?bo_table=news&wr_id=40743</a></span><span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">하지만 정부는 해당단체들의 의견을 묵살했고<span lang="en-us"> 2020</span>년<span lang="en-us"> 7</span>월<span lang="en-us"> 24</span>일 제<span lang="en-us">13</span>차 건강보험정책심의위원회 본회의에서 첩약 급여화는 통과되었습니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">결국 <span lang="en-us">2020</span>년<span lang="en-us"> 10</span>월부터 일부 첩약 및 그것을 처방하는 진료행위 등에 건강보험이 적용됩니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">다음은 정부의 정책 브리핑 링크입니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"><a target="_blank" href="http://www.korea.kr/news/pressReleaseView.do?newsId=156402870" target="_blank">http://www.korea.kr/news/pressReleaseView.do?newsId=156402870</a></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="color:#333333;line-height:115%;">여기서 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">특히 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">문제되는 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">부분을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">간단하게 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">발췌하면 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">다음과 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">같습니다</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">.</span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"><br> □ </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">첩약</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">건강보험</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">적용</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">시범사업은 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">한의</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">치료에 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">대한 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">국민</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">부담을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">덜고</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">, </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">급여화에 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">따른 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">시스템</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">개선을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">통한 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">안전성</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">·</span><span style="color:#333333;line-height:115%;">유효성 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">관리</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">기반 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">구축을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">위해 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">추진되었다</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">.<br>   ○ </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">시범사업의 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">타당성 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">분석 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">및 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">첩약의 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">안전성</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">·</span><span style="color:#333333;line-height:115%;">유효성을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">모니터링하는 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">연구를 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">통해 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">첩약</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">건강보험</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">적용의 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">근거를 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">마련할 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">예정이다</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">.<br> □ </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">또한 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">시범사업과 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">함께 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">한약재 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">유통부터 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">최종</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">조제까지 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">국가</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">관리가 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">가능하도록 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">하기 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">위하여</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"><br>  ○ </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">한약재</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">규격품</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">관련</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">시스템 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">구축</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">, </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">처방</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">내역</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">공개</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">, </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">조제</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">안전</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">관리</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">강화 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">등을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">추진하고 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">있으며</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">,<br>    - </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">이를 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">통해 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">국민에게 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">안전성</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">·</span><span style="color:#333333;line-height:115%;">유효성이 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">한층 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">더 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">강화된 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">첩약을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">제공하면서 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">치료비</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">부담은 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">낮추어</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">, </span><span style="color:#333333;line-height:115%;">한의약을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">통한 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">국민</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">건강</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">증진에 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">더욱</span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">기여할 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">수 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">있을 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">것으로 </span><span style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;"></span><span style="color:#333333;line-height:115%;">기대한다</span><span lang="en-us" style="color:#333333;line-height:115%;font-family:'Noto Sans KR', serif;">.</span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">이건 매우 이상한 상황입니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">일단 건강보험 적용부터 하고<span lang="en-us">, </span>그 후에 안정성 유효성 등을 검증하겠다는 것이니까요<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">그럼 그 첩약이라는 것이 안전하지 못 한 약제라면 어떻게 하죠<span lang="en-us">? </span>부작용으로 사람이 죽으면 어찌하죠<span lang="en-us">?</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">막대한 금액으로 국가에서 비용을 보조해주는 약제가<span lang="en-us">, </span>실제로는 효과가 없는 가짜 약이라면 어찌하죠<span lang="en-us">?</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span> </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>2.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span><span style="line-height:115%;">건강보험 적용 기준을 무시한 첩약 급여화<span lang="en-us"></span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">건강보험 적용기준은 법률상 <span lang="en-us">‘</span>국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙<span lang="en-us">‘</span>에 다음과 같이 명시되어 있습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span class="bl"><b><span style="background:rgb(255,255,255);color:#151594;line-height:115%;">제<span lang="en-us">1</span>조의<span lang="en-us">2(</span>요양급여 대상의 여부 결정에 관한 원칙<span lang="en-us">)</span></span></b></span><span lang="en-us" style="background:rgb(255,255,255);color:#444444;line-height:115%;"> </span><span style="background:rgb(255,255,255);color:#444444;line-height:115%;">보건복지부장관은 의학적 타당성<span lang="en-us">, </span>의료적 중대성<span lang="en-us">, </span>치료효과성<span lang="en-us">, </span>비용효과성<span lang="en-us">, </span>환자의 비용부담 정도 및 사회적 편익 등을 고려하여 요양급여대상의 여부를 결정해야 한다<span lang="en-us">.</span></span><span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">요약하자면 의약품이건 의료행위건 시술이건 수술이건 기본적으로 안정성 유효성이 증명되어야 합니다<span lang="en-us">. <span> </span></span>그 후에 경제성 등을 따져서 건강보험 적용여부를 결정하게끔 되어 있습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">건강보험정책심의위원회는 이것을 무시하고<span lang="en-us">, </span>첩약을 일단 건강보험에 포함시키겠다는 겁니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>3.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span><span style="line-height:115%;">임상시험 절차 및 건강보험 적용 절차 <span lang="en-us">– </span>다른 약제와 비교하여<span lang="en-us"></span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">전세계적으로 유행하고 있는 코로나<span lang="en-us">19</span>의 경우와 비교해볼까요<span lang="en-us">? </span>모두들 손꼽아 코로나<span lang="en-us">19 </span>백신과 치료약을 애타게 기다리고 있습니다<span lang="en-us">. </span>현재 백신과 치료약 현황은 어떨까요<span lang="en-us">? </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">일단 보편적인 임상시험 단계는 다음과 같습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <br></p> <p> <img style="width:800px;height:554px;" alt="임상시험단계.png" src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202008/1598114940854c0458d1ce491d9b367685d69fdb6a__mn733328__w800__h554__f104268__Ym202008.png" filesize="104268"></p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">그림<span lang="en-us">1 </span>임상시험 단계<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span> </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;">6</span><span style="line-height:115%;">월<span lang="en-us"> 29</span>일 기준 식약청에 등록된 코로나<span lang="en-us">19 </span>관련 임상승인현황은 다음과 같습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <br></p> <p> <img style="width:800px;height:486px;" alt="코로나19 임상시험 승인 현황.jpg" src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202008/15981149603e31f50230254146a52d2530bfd906c9__mn733328__w800__h486__f85745__Ym202008.jpg" filesize="85745"></p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">그림<span lang="en-us">2 </span>코로나<span lang="en-us">19 </span>임상승인현황<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">최근 기사를 찾아보니 이렇습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="http://m.whosaeng.com/120239" target="_blank">http://m.whosaeng.com/120239</a></span><span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">여러 치료제와 백신이 임상시험 승인을 준비하고 있거나 임상시험 중입니다<span lang="en-us">. 2</span>상<span lang="en-us">, 3</span>상 임상시험에 들어간 백신 및 치료제도 있군요<span lang="en-us">. </span>안정성<span lang="en-us">, </span>유효성을 증명하기 위한 임상시험 과정은 다음과 같습니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">지금 가장 시급한 코로나<span lang="en-us">19 </span>치료제와 백신도 이렇게 임상시험을 거쳐 안정성 유효성이 입증된 다음에야 출시될 것입니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">그리고 보통 이런 신약은 건강보험 적용이 되지 않고 약품이 출시됩니다<span lang="en-us">. </span>치료받는 환자는 비급여로 비싼 약으로 치료받아야 하죠<span lang="en-us">. </span>이러던 중 시판된 후 임상시험인 임상<span lang="en-us">4</span>상에서 예기치 않은 위해성이 확인되어 시판이 중지되기도 합니다<span lang="en-us">. </span>그런 것 없이 무사히 팔리고 있으면<span lang="en-us">, </span>비용효과성 및 환자의 부담정도 등 경제성을 따져서 건강보험에 적용되어 급여화될 수도 있고 안 될 수도 있습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">코로나<span lang="en-us"> 19 </span>백신 및 치료제 같은 경우는 사안이 사인이니만큼<span lang="en-us">, </span>출시되면 예외적으로 건강보험 적용이 될 수도 있을 것입니다<span lang="en-us">. </span>하지만 면역항암제 등 고가의 약제 상당수는 안정성 유효성이 입증되었음에도<span lang="en-us">, </span>너무 고가의 약이라 경제성이 낮다는 이유로 건강보험 적용조건이 매우 제한되어 있죠<span lang="en-us">. </span>그런 약으로 치료받는 많은 환자들이 고가의 치료비용을 감당하지 못해 고통 받고 있습니다<span lang="en-us">. </span>다음은 관련 뉴스기사입니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="http://news.kmib.co.kr/article/view.asp?arcid=0924146172&code=14130000&cp=nv" target="_blank">http://news.kmib.co.kr/article/view.asp?arcid=0924146172&code=14130000&cp=nv</a></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal">그런데 이런 의약품들과는 달리<span lang="en-us">, </span>어째서 첩약은 왜 이런 일반적인 절차를 무시하고 건강보험이 적용되게 된 걸까요<span lang="en-us">? </span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal">유효성과 안정성<span lang="en-us">, </span>경제성 평가는 어찌하고요<span lang="en-us">?</span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-36pt;margin-left:56pt;"><span lang="en-us"><span>II.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">             </span></span></span>첩약의 문제점<span lang="en-us"></span></p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"><span lang="en-us"><span>1.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span>첩약은 개별약제단계에서부터 규격화가 어렵다<span lang="en-us">. </span>임상시험 디자인이 어렵다<span lang="en-us"></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">의약품의 유효성<span lang="en-us">, </span>안정성을 평가하기 위한 대 전제는 제품의 품질<span lang="en-us">, </span>즉 규격확립입니다<span lang="en-us">. </span>어떤 성분이 모든 제품에서 항상 일정량만큼 존재해야죠<span lang="en-us">. <span> </span></span>현대 의학에서는 의사건 약사건 의약품을 자기들이 원료를 가지고 약을 제조하지 않습니다<span lang="en-us">. </span>제약회사들이 엄중한 유통과정을 거친 원료를 가지고 성분을 추출해서<span lang="en-us">, </span>일정한 품질과 규격을 가진 알약<span lang="en-us">, </span>가루약<span lang="en-us">, </span>캡슐약<span lang="en-us">, </span>물약 등을 제조하죠<span lang="en-us">. </span>의사들은 그런 규격화된 약제를 처방합니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">심지어는 한약조차도 제약회사에서 만든 규격화된 약제가 존재합니다<span lang="en-us">. </span>주로 과립분말 형태로 포장된 소청룡탕 등의 한방의료보험약을 아실 겁니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">그런데 첩약은 한약재 원료 자체를 한의사가 임의로 조합해서 제조한 복합제제입니다<span lang="en-us">. </span>재료의유통과정도 불명확하며<span lang="en-us">, </span>완제품의 품질 및 규격화 표준화가 어려우며<span lang="en-us">, </span>관리제도도 없는 상태입니다<span lang="en-us">. </span>따라서 유효성<span lang="en-us">, </span>안정성을 입증하기가 어렵습니다<span lang="en-us">. </span>어느 정도 용량을 먹어야 효과가 있는지<span lang="en-us">, </span>부작용은 어떠한지<span lang="en-us">, </span>다른 약물 등과 상호작용은 어떠한지 평가할 수가 없습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">당연히 일반적인 의약품과 동일한 수준의 임상시험을 디자인할 수가 없습니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">이는 앞서 언급한<span lang="en-us"> 2018</span>년 <span lang="en-us">‘</span>첩약 건강보험 보장성 강화를 위한 기반 구축 연구<span lang="en-us">’ </span>보고서에서도 드러납니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <br></p> <p> <img style="width:595px;height:614px;" alt="첩약 및 제조의약품의 단계별 안전성 유효성 평가 체계.jpg" src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202008/159811501965d17257a512417a99c3a505a343ca2e__mn733328__w595__h614__f68405__Ym202008.jpg" filesize="68405"></p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">표<span lang="en-us">1 </span>첩약 및 제조의약품의 단계별 안전성 유효성 평가 체계<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;">– </span><span style="line-height:115%;">표시는 아예 체계가 존재하지 않고 도입할 생각도 없다는 것이고<span lang="en-us">, * </span>표시는 체계가 존재하지 않지만 도입은 하고 싶다는 표시입니다<span lang="en-us">. </span>물론 첩약은 한약재 원료를 한의사가 임의 제조한 것이니만큼<span lang="en-us">, *</span>표시된 제도를 도입하고 싶다는 건 그저 희망사항일 뿐<span lang="en-us">, </span>실제 도입은 어렵겠죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>2.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span><span style="line-height:115%;">첩약은 문제 생겼을 경우<span lang="en-us">, </span>전수조사가 어렵다<span lang="en-us"></span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">현대 의약품은 약제에 문제가 생기면 어떤 약이 문제가 있고 문제가 없는지 알 수가 있습니다<span lang="en-us">. </span>예를 들면<span lang="en-us"> 2018</span>년에 중국 원료의약품 업체서 제조한 발사르탄에 발암물질이 함유되었을 때<span lang="en-us">, </span>해당 원료를 사용한 고혈압약제 등을 조사했었죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="https://news.joins.com/article/22786073" target="_blank">https://news.joins.com/article/22786073</a></span><span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">하지만 과연 첩약은 가능할까요<span lang="en-us">? </span>한의사들이 임의조제하는 것이니 조사가 어렵겠죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">만약 첩약을 급여화한다면<span lang="en-us">, </span>현대의학에서 그리하는 것처럼 제약회사를 통해서 엄격히 재료유통 및 제조된 완성품 한약만을 사용해서<span lang="en-us">, </span>처방 및 조합해서 투여할 수 있게 해야 관리가 용이할 것입니다<span lang="en-us">. </span>현대의학에서 의사들이 약을 처방하고 약사들이 조제할 때 그리하는 것처럼요<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">첩약의 특성상 제약회사 제조 한약만을 사용하는 게 불가능하다면<span lang="en-us">, </span>한방에도 의약분업을 실시해야 합니다<span lang="en-us">. </span>한의사는 처방만 하고<span lang="en-us">, </span>아예 한약 제조 자체의 전문가들인 한약사들에게 제조 및 조제를 위임해야 할 것입니다<span lang="en-us">. </span>그래야 그나마 제조 조제 과정의 관리가 용이하겠죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">하지만 한의사들이 정의하고 정부에서 추진하고 있는 첩약은<span lang="en-us">, </span>원재료를 사용해 약제를 제조하는 것 자체를 포함하는 개념이니<span lang="en-us">, </span>그렇게 할 수가 없겠죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>3.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span><span style="line-height:115%;">첩약의 수가는 왜 이리 높은가<span lang="en-us">?</span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <br></p> <p> <img style="width:600px;height:205px;" alt="첩약 수가.jpg" src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202008/1598115032b9b4462fce914c13bd599e22f07a4986__mn733328__w600__h205__f23296__Ym202008.jpg" filesize="23296"></p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">그림<span lang="en-us">3 </span>첩약 수가<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">이것은 첩약 급여화 시범사업 수가표입니다<span lang="en-us">.<span>  </span></span>그런데 여기서 변증 방제라는 용어가 언급됩니다<span lang="en-us">. </span>이건 뭘까요<span lang="en-us">?</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <br></p> <p> <img style="width:592px;height:517px;" alt="변증 방제.jpg" src="http://thimg.todayhumor.co.kr/upfile/202008/1598115042383a07c7f3944a98b6777b0671c14dfa__mn733328__w592__h517__f95356__Ym202008.jpg" filesize="95356"></p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">표<span lang="en-us">2 </span>변증 방제<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">어려운 용어로 꾸며놨지만<span lang="en-us">, </span>결국 그냥 진찰료입니다<span lang="en-us">. </span>그런데 매우 비싸군요<span lang="en-us">. </span>일반적인 의원급 병원 초진 또는 재진료의 <span lang="en-us">2.5~3</span>배입니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">똑같은 진찰료인데<span lang="en-us">, </span>의사와 한의사의 진찰료 수가는 왜 이리 다른 것일까요<span lang="en-us">?</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>4.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span><span style="line-height:115%;">첩약이 적용되는 질환에 관한 문제<span lang="en-us"></span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">첩약 시범사업 대상 질환들은 다양한 원인에 의해 생길 수 있고<span lang="en-us">, </span>원인에 따라서는 신속하고 적절한 초기치료를 받아야 합니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">뇌혈관질환 후유증<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">뇌혈관질환은 대표적인 원인이 뇌경색 또는 뇌출혈입니다<span lang="en-us">. </span>어느 원인이냐에 따라 현대의학에서는 아예 신경과<span lang="en-us">, </span>신경외과로 진료과 자체가 나누어집니다<span lang="en-us">. </span>어느 쪽이든 지속적인 임상관찰과 투약이 필요하며<span lang="en-us">, </span>재발 가능성이 높기에 장기적인 치료를 유지해야 합니다<span lang="en-us">. </span>현대의약품 대신 안전성 유효성이 검증되지 않은 첩약을 복용하면<span lang="en-us">, </span>환자관리를 보장하지 못하겠죠<span lang="en-us">. </span>약제상호작용도 불분명하고요<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">그러고보니 첩약급여화 통과된 건강보험정책심의위원회에서<span lang="en-us">, </span>뇌졸중 후유증에 사용하는 콜린 알포세레이트는 유효성이 부족하고<span lang="en-us">, </span>대체약제에 비해 비싸다며 선별급여 최소급여율 <span lang="en-us">80%</span>로 적용시켜버렸군요<span lang="en-us">. </span>첩약은 급여인데 말이죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">안면신경마비<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">안면신경마비는 원인에 따라 중추원인과 말초원인으로 나뉘어<span lang="en-us">, </span>현대의학에서는 각각 신경과와 이비인후과로 진료과 자체가 나누어집니다<span lang="en-us">. </span>중추안면신경마비의 원인인 뇌졸중은 치료시기를 놓치는 경우 환자가 사망하기도 합니다<span lang="en-us">. </span>말초안면신경마비는 종양<span lang="en-us">, </span>중이염 등 다양합니다<span lang="en-us">. </span>이런 원인을 파악하지 않고 첩약을 복용하게되면 치료시기를 놓치고 후유증이 생기겠죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">생리통<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">원인<span lang="en-us">, </span>증상에 더해서<span lang="en-us">, </span>임신 계획 여부에 따라 치료방법이 다양합니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">생리를 한다는 것은 가임여성이라는 것이고<span lang="en-us">, </span>약제복용에 따라서 불임을 초래할 수도 있습니다<span lang="en-us">. </span>임신했는데 미처 모르고 있을 경우 태아에 심각한 문제를 초래할 수도 있습니다<span lang="en-us">. </span>현대의약품은 임산부에 대한 투약권고등급에 따라 분류되어있으며<span lang="en-us">, </span>특정 성분의 처방을 제한하고 있습니다<span lang="en-us">. </span>안전성 유효성이 검증되지 않은 첩약이 이런 게 가능할까요<span lang="en-us">? </span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">그리고 생리통으로 착각할 수 있는 자궁외임신<span lang="en-us">, </span>난소낭종파열<span lang="en-us">, </span>난소염전등은 자칫 첩약을 복용하다 치료시기를 놓칠 수도 있겠죠<span lang="en-us">. </span>이런 질환들은 사망까지도 가능합니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> III. 건강보험 적용한다는 자체로 인한 문제점</p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-18pt;margin-left:38pt;"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>1.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">     </span></span></span><span style="line-height:115%;">건강보험은 정부의 인증<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">첩약이 비급여일 때는<span lang="en-us">, </span>그저 소비자가 원해서 섭취하는 제제일 뿐입니다<span lang="en-us">. </span>물론 이런 것조차 최소한 정부에서 유효성은 제쳐두고라도 안정성은 검증해야 합니다<span lang="en-us">. </span>정부에서 안전성을 제대로 확인하지 않고<span lang="en-us">, </span>판매를 허용해서 발생한 비극이 있습니다<span lang="en-us">. 2011</span>년 밝혀진 가습기 살균제 사건입니다<span lang="en-us">. </span>지금까지 <span lang="en-us">1500</span>명 이상 사망했고<span lang="en-us">, </span>살아남은 사람들은 영구적인 폐섬유장애로 고통받고 있죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">더군다나 건강보험은 정부에서 국민으로부터 걷은 돈으로 비용을 지원해준다는 것입니다<span lang="en-us">. </span>따라서 건강보험적용이 되었다는 것은<span lang="en-us">, </span>정부가 그 약제 및 행위에 대해서 국민의 돈을 지원할 만큼 안정성 유효성을 입증했다는 것이나 다름없습니다<span lang="en-us">. </span>그만큼 철저히 건강보험 적용여부를 따져봐야합니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">하지만 현재 첩약 급여화 시범사업은 그렇지 않군요<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p>    2. 건강보험 적용이 필요한 다른 약제들이 우선순위에서 밀려났다</p> <p>건강보험 재정은 한정되어 있습니다. 어떤 약제를 건강보험 적용시켜 돈을 지원한다면, 그 돈만큼 다른 약제나 행위에 건강보험을 적용시킬 수가 없습니다.</p> <p>안전성 유효성 경제성이 불분명한 첩약보다는, 안전성 유효성이 이미 입증되었으나 경제성을 이유로 건강보험 적용이 되지 않고 있는 다른 약제들을 건강보험 적용시켜야 할 것 입니다. </p> <p><span style="font-family:gulim, Dotum, Helvetica, AppleGothic, sans-serif;">게다가 첩약은 현재도 얼마든지 현대의학의 다른 약제로 대체할 수 있습니다. </span></p> <p>앞서 언급한 고가의 신약들, 면역항암제 등 정말 필요한 환자들에게 필요한 약제들이 건강보험 적용되어야 합니다.</p> <p><br></p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-36pt;margin-left:56pt;"><span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>IV.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">           </span></span></span><span style="line-height:115%;">마무리<span lang="en-us"></span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">현재 정부에서 강행하고 있는<span lang="en-us">, </span>그리고<span lang="en-us"> 2020</span>년<span lang="en-us"> 10</span>월부터 적용되는 첩약 급여화 시범사업은 안전성 유효성이 증명되지 않은 사업입니다<span lang="en-us">. </span>정부에서 일단 건강보험 적용부터 하고 안정성과 유효성 입증 및 관리체계 구축 문제는 나중에 해결하겠다고 하는 것은<span lang="en-us">, </span>국민을 대상으로 앞서 시행해야 하는 어떤 임상시험도 없이<span lang="en-us">, </span>바로 임상<span lang="en-us">4</span>상 시험을 시도하겠다는 것입니다<span lang="en-us">. </span>이는 국민의 생명과 건강에 해를 끼치는 행위이며<span lang="en-us">, </span>법적인 절차와 연구윤리를 무시하는 행위입니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">정부는 즉각 해당 정책을 전면재검토하고<span lang="en-us">, </span>철회하여야 할 것입니다<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;">V. </span><span style="line-height:115%;">여담<span lang="en-us"></span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">국민의 안전이고 절차고 모두 무시된 현 상황은 정말 유머 그 자체군요<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">어째서 이런 정책이 강행되는지<span lang="en-us">, </span>개인적으로 의심 가는 면이 있습니다<span lang="en-us">. </span>이 정책은 심지어는 대한한약사회에서조차 반대할 정도로 과도하게 한의사 친화적으로 설계되었죠<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="https://www.yna.co.kr/view/AKR20180103071700017" target="_blank">https://www.yna.co.kr/view/AKR20180103071700017</a></span><span lang="en-us" style="line-height:115%;"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="line-height:115%;">관련기사입니다<span lang="en-us">. </span></span> </p> <p class="MsoNormal"><span style="line-height:115%;"><span lang="en-us"> </span>현재 한의사협회장은<span lang="en-us"> 2012</span>년<span lang="en-us"> 2017</span>년 대선에서 문재인 캠프 정책특보를 맡았으며<span lang="en-us">, </span>보건정책을 논의하고 제안했었다고 하군요<span lang="en-us">. </span></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="line-height:115%;"><span lang="en-us"> </span>그리고 공약에 첩약건강보험 급여 확대와 제제 한정 의약분업이 있네요<span lang="en-us">. </span>현 정책과의 관련성을 의심할 수 밖에 없습니다<span lang="en-us">. </span></span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:-10pt;margin-left:10pt;"> <span style="line-height:115%;">심지어는 중국식 이원적 일원화 추진도 있네요<span lang="en-us">. </span>이것도 한의사들이 의사면허도 갖게하려고 정치인들과 논의하고 있는 모양이고요<span lang="en-us">.</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="https://www.youtube.com/watch?v=o7dJ328P4bE" target="_blank">https://www.youtube.com/watch?v=o7dJ328P4bE</a></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"></span> </p> <p> </p> <p class="MsoListParagraph" style="text-indent:-36pt;margin-left:56pt;"> <span lang="en-us" style="line-height:115%;"><span>VI.<span style="font:7pt/normal 'Times New Roman';">           </span></span></span><span style="line-height:115%;">사족<span lang="en-us">?</span></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal"> <span lang="en-us"><a target="_blank" href="https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=policy_analysis&wr_id=79" target="_blank">https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=policy_analysis&wr_id=79</a></span> </p> <p> </p> <p class="MsoNormal">써놓고보니, 의료정책연구소라는 곳에 저보다 더 잘 쓴 글이 있는 것 같군요<span lang="en-us">.</span></p> <p> </p> <p class="MsoNormal">뭐<span lang="en-us">, </span>저도 나름 열심히 썼으니까<span lang="en-us">, </span>그대로 지워버리긴 아까우니 그냥 올려봅니다<span lang="en-us">.</span></p> <p class="MsoNormal"> <br></p> <p> </p>