<div>DRG라 불리는 포괄수가제도...</div> <div> </div> <div>Erjo 님께서 잘 설명해주셨는데요...</div> <div> </div> <div>사실, 얼마나 많은 분들이 모든 단어를 정확하게 이해하고 어떻게 시행이 되는지 알고 계실지 의문이네요...</div> <div> </div> <div>그래서 이해를 좀 돕고자, 제가 아는 범위에서 예시로 써보려고 합니다.</div> <div> </div> <div>제가 쓰는 글은 현행되고 있는 사안과 '<strong><font color="#ff0000">금액</font></strong>' 부분에서는 차이가 있습니다.</div> <div> </div> <div>왜냐? 쉽게 이해하기 위해 예시를 들었기 때문임을 미리 밝힙니다.</div> <div> </div> <div> </div> <div>뭐, 포괄수가제 첫 번째 문제는 두 가지 질병을 한 번에 치료가 불가능 하다 라는 것인데요...</div> <div>그 외 다른 문제점도 있을 수 있기 때문에 글을 올립니다.</div> <div> </div> <div>포괄수가제가 오래 전부터 시행이 되어왔고, 또 현재 한국에서 가장 많은 수술케이스를 자랑하는 '백내장 수술'</div> <div> </div> <div>7월부터 종합병원들도 포괄수가제가 시행이 되었습니다.</div> <div> </div> <div>개인의원에서는 이미 오래 전부터 시행이 되어왔구요</div> <div> </div> <div>예를 들어 병원에서 백내장 진단을 받고, 수술을 할 경우(백내장은 치료가 불가능합니다. 수술만으로 치료 가능)</div> <div>환자가 10만원을 내고, 의사가 심평원으로부터 100만원을 받는다고 합시다. </div> <div>(<font color="#ff0000">다시 한 번 더 말씀드리지만, 환자가 내는 가격, 포괄수가제 가격 모두 예시입니다.)</font></div> <div> </div> <div>환자 부담금은 어디나 똑같다고 봅시다.</div> <div> </div> <div>그렇다면 의사 입장에서는 어떨까요?</div> <div> </div> <div>한 병원에서 수술을 20안 정도를 한다고 봤을 때</div> <div>수입은, 200만 + 2000만 토탈 2200만원입니다.</div> <div> </div> <div>그러나 여기서 의사는 인공수정체 가격과 수술 시 들어가는 소모품 비용을 지불해야 합니다. 어디다가? 그걸 파는 업체들에게요</div> <div>인공 수정체 가격은 현재 천차만별입니다. 최고, 최저 가가 약 7~8만원 정도 차이가 납니다.</div> <div> </div> <div>의사 입장에서는, 가장 비싼 인공수정체를 사용하려고 할까요?</div> <div>최저가의 수정체를 사용한다면, 월 7만 X 20안 = 140만원 정도의 비용을 절감할 수 있는데...</div> <div> </div> <div>인공수정체만 그럴까요?</div> <div>수술 시 사용되는 나이프들과 다른 소모품들 역시 마찬가지입니다.</div> <div>다만 이해를 위해 하나만 예로 들었습니다.</div> <div> </div> <div>물론, 최저가의 인공수정체가 나쁘다는 이야기는 아닙니다.</div> <div>대부분이 미FDA나 유럽CE 등의 인증은 받은 제품들이 한국의 KFDA를 통과하여 들어와 있습니다만 비용 차이는 괜히 나는게 아닙니다...</div> <div>기술력의 차이가 없다고는 할 수 없지요</div> <div> </div> <div><font color="#ff0000">또한 모든 의사들이 최저가의 수정체만 선택하지도 않습니다. </font></div> <div><font color="#ff0000">대부분의 의사들은 환자 눈을 먼저 생각해주고 있고 환자가 가장 좋은 시력이 나올 수 있도록 진료하고 수술하고 있습니다.</font></div> <div> </div> <div>그러나 개인병원 의사들도 사람입니다. 먹고 살아야하고, 병원 건물 월세도 내야하고, 직원들 월급도 줘야하고, 병원 운영도 해야합니다.</div> <div>그러다보면 적자가 나지 않게 운영하기 위해 노력해야지요. 인건비도 최소한으로 하려고 할 것이고, 재료비용도 최소한으로 하려고 할 겁니다.</div> <div>그러다보면, 어쩔 수 없이 기존에 사용했던 인공수정체보다 약간이라도 가격이 싼 수정체를 쓰려고 하는 의사들도 생기게 되지요.</div> <div> </div> <div>이 부분에 대해 환자들이 내 눈에 어떤 인공수정체가 들어갔는지...들어간 인공수정체가 얼마나 좋은건지 알지도 못합니다.</div> <div> </div> <div>여러분이라면 기왕에 단 두 개밖에 없는 나의 눈, 게다가 한 번 수술 하면 다시 인공수정체를 제거하고 갈아끼우기는 너무너무너무 힘든 백내장 수술 시</div> <div>어떤 인공수정체를 넣고 싶으신가요?</div> <div> </div> <div>기존 안과에서 포괄수가제는 저런 인공수정체에 대한 설명이 되고 있었고 환자에게 상담하여 선택하고 하기도 했었습니다만</div> <div> </div> <div>이제는 그런 방법이 모두 막힌 상태라는 겁니다.</div> <div> </div> <div> </div> <div> </div> <div>거기에다, 몇 년 전부터 백내장에 배정되어있던 포괄수가제 비용이 지속적으로 삭감이 되고 있습니다.</div> <div>의사들 입장에선 나라가 본인들의 수입을 줄이고 있는 상황이거든요</div> <div>왜냐? 포괄수가제 예산은 한정되어있는데...백내장 외에 다른 진료들도 포괄수가제로 돌려야 하니까, 기존에 포괄수가제가 시행되던 비용을 줄여서</div> <div>그 쪽에 배정해야 하거든요. </div> <div>파이는 한정되어있는데, 그걸 나눠먹기 하다보니 나타나는 현상입니다.</div> <div> </div> <div>여러분이라면 현재 월급을 나라에서 임의로 마구잡이로 낮춘다면? 세금은 올리면서? 열받지 않으세요?</div> <div>의사들도 마찬가진겁니다. </div> <div>히포크라테스 선서? 중요합니다. 환자를 위한 마음이 가장 먼저되야 하지요.</div> <div>의사들이 그걸 모를까요?</div> <div>하지만 수입과 연관된 상황에서 과연...얼마나 많은 의사들이 자기의 수입을 포기하면서 환자들만을 위하려 할까요?</div> <div> </div> <div>백내장에 배정된 포괄수가제 비용이 1~2만원이 줄어든게 아닙니다. 몇 십만원 단위로 줄었습니다.</div> <div>10만원만 해도 월 20안 수술하던 병원은 월 200만원이 줄어들었거든요...</div> <div> </div> <div>여러분들 장사하는데 월 매출이 200만원이 갑자기 줄었다 생각해보세요.</div> <div>근데 백내장 수가는 저거보다 몇 배 더 줄었습니다.</div> <div> </div> <div>이로 인해 의사들은 울며 겨자먹기로 싼 수정체를 찾게되고, 이로 인한 피해는...누가 받나요?</div> <div>수술 받은 환자들...여러분들이 피해를 받는겁니다.</div> <div> </div> <div>단순히 가격이 동일해지고 좋아지는게 아닙니다.</div> <div> </div> <div>어떤 분이 써두셨더라구요</div> <div> </div> <div>뭘 먹든 5천원, 거기에 더 먹으면 불법</div> <div>재료가 뭐가 들어갔는지는 몰라도 무조건 5천원</div> <div> </div> <div>이게 정부가 시행하고 있는 포괄수가제의 현주소 입니다.</div> <div> </div> <div>우리 눈이 천냥이라면 눈은 구백냥이라는 속담이 있습니다.</div> <div>현 백내장 포괄수가제 에서는 구백냥에 해당하는 눈에 저품질을 넣도록 유도하고 있으며</div> <div>시장경제에 의한 선택이 아닌 표현만 안했을 뿐 공산주의적 강요 가 자행되고 있습니다.</div>